يثير فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) تكوين الأورام الحليمية والثآليل والأورام القلبية وهو عامل مثير في تطور سرطان عنق الرحم والحنجرة. أقل شيوعًا ، يمكن أن يؤثر على بطانة الفم والمريء وملتحمة العين. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تضاعف معدل الإصابة بهذه العدوى عشرة أضعاف خلال السنوات العشر الماضية. في بلدنا ، وفقًا للدراسات في المناطق ، يتراوح معدل انتشار الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من 29٪ إلى 45٪. يتوخى المجتمع الطبي الحذر بشكل خاص لأن حوالي ثلث جميع الأنماط الجينية الفيروسية المعزولة تثير تطور علم أمراض الأورام.
تصنيف مسار الإصابة بفيروس الورم الحليمي
عند دخول جسم المرأة ، يمكن أن يظهر فيروس الورم الحليمي البشري أنشطة مختلفة اعتمادًا على حالة المناعة. اعتمادًا على كيفية تصرف الممرض ، هناك عدة أنواع من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري:
- التدفق الكامن. يستمر الفيروس في الجسم ، لكنه لا يسبب تغيرات مرضية في الخلايا. لا توجد أعراض - لا يمكن تحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة إلا باستخدام طرق الفحص البيولوجي الجزيئي.
- الالتهاب المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري كقاعدة عامة ، على خلفية فيروس الورم الحليمي البشري ، يتحدث المرء عن التهاب عنق الرحم أو التهاب الفرج والمهبل ، مما يقود المريض إلى طبيب أمراض النساء. بالتشاور ، يمكنها معرفة: كيفية علاج فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء. يجب أن يكون مفهوما أن الفيروس نفسه لا يسبب التهابًا ، ولكنه يخلق ظروفًا لتنشيط العملية الالتهابية.
- الورم الحميد ، الموجود في المنطقة الشرجية التناسلية وعلى الغشاء المخاطي في الجهاز التناسلي ، هو شكل من أشكال مسار PVI (عدوى فيروس الورم الحليمي) ، والذي يتطلب استخدام تقنيات جراحية حديثة لإزالة التكوينات. بعد الإزالة الجراحية أو تدمير الليزر أو التدمير بالتبريد أو تخثر الموجات الراديوية ، يلزم العلاج المعقد لمنع المضاعفات والانتكاس.
- خلل التنسج في عنق الرحم. قد تكون بدون أعراض أو تسبب إفرازات. الأشكال الشديدة من المرض محتملة التسرطن - لتجنب هذا الموقف ، يعد الفهم الصحيح لعلاج فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء أكثر أهمية من أي وقت مضى.
سيساعد التصنيف الطبيب في اختيار أساليب العلاج الأكثر فعالية. يتم أيضًا تقسيم سلالات العوامل الممرضة إلى مجموعات وفقًا لقدرتها على إحداث أمراض الأورام: فيروس الورم الحليمي البشري مع مخاطر عالية ومتوسطة ومنخفضة التسبب في الورم. من بين 40 نوعًا من الفيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، تم تصنيف 14 نوعًا على أنها عالية ومتوسطة لخطر الإصابة بالسرطان: -16 ، -18 ، -31 ، -33 ، -35 ، -39 ، -45 ، -51 ، -52 ، -56 ، - 58 و 59 و 66 و 68 نوعًا.
كيف ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري؟
تصل الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بين الإناث إلى 70٪. ومع ذلك ، فإن وجود العامل الممرض في الجسم لا يعني المرض. عندما يكون لدى الشخص جهاز مناعة سليم ، تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عابرة في معظم الحالات - وتختفي من تلقاء نفسها في غضون عامين. إذا لم يحدث هذا ، فإن مسألة علاج فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء تصبح ذات صلة.
الطريق الرئيسي لانتقال الفيروس هو الاتصال:
- جنسيا.
- عمودي (من الأم إلى الجنين أثناء الولادة) ؛
- منزلي (عند استخدام المنشفة ، وشفرة الحلاقة ، والملابس الداخلية).
الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 30 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس. أثناء الاتصال الجنسي الأول ، تبلغ نسبة الإصابة بالعدوى حوالي 60٪. يمكن للفيروس أيضًا أن يدخل الجسم دون الاتصال الجنسي المباشر. الفتيات أكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ثم عواقبه. هذا يرجع إلى الخصائص المميزة لهيكل أعضائهم التناسلية.
فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء: الأسباب
تصل الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بين الإناث إلى 70٪. ومع ذلك ، فإن وجود العامل الممرض في الجسم لا يعني المرض. عندما يكون لدى الشخص جهاز مناعة سليم ، تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عابرة في معظم الحالات - وتختفي من تلقاء نفسها في غضون عامين. إذا لم يحدث هذا ، فإن مسألة علاج فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء تصبح ذات صلة.
- ما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز التناسلي.
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- نقص المناعة ومرض البري بري.
- الأمراض المعدية الحادة الشائعة - السارس ، الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الأخرى ؛
- الجماع المبكر
- الإجهاض.
- التدخين وشرب الكحول.
- الإجهاد النفسي والعاطفي المزمن الذي يضعف جهاز المناعة ؛
- الإجهاد البدني والعقلي المفرط ، والروتين اليومي غير المنتظم ؛
- فترة ما بعد الولادة - بسبب الإجهاد والتغيرات الهرمونية ؛
- الاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة وموانع الحمل الفموية.
يؤدي التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بسلالات جديدة من الفيروس وتفعيل عدوى موجودة. عندما تنخفض المناعة ، يتم دمج الفيروس في الجينوم الخلوي ، مما يؤدي إلى احتمالية عالية للإصابة بالسرطان - ولم يتم بعد اكتشاف كيفية علاج فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء في هذه المرحلة من العلوم الطبية. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الحفاظ على نشاط الفيروس تحت السيطرة وتحفيز جهاز المناعة بشكل صحيح.
أولى علامات فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء وأعراض إضافية
أوضح علامة على وجود فيروس الورم الحليمي البشري في جسم المرأة هو ظهور الورم الحليمي على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية وجلد المنطقة الشرجية التناسلية. فهي لا تسبب الألم وعادة ما تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة. ومع ذلك ، يمكن أن يثير نشاط الفيروس ظهور أعراض أخرى غير سارة ، بسبب اتصال المرأة على الفور بطبيب أمراض النساء:
- إفرازات مرضية من المهبل مصحوبة بحكة وحرقان ؛
- تكرار التهاب المهبل والتهاب المهبل الجرثومي.
- إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
عند الفحص ، يرى الطبيب تكوينات حميدة على الجلد ، وتغيرات في ظهارة عنق الرحم ، وعلامات التهاب. يمكن أن يحدث السرطان فقط في المراحل المتأخرة من عدوى فيروس الورم الحليمي المزمن.
هل يوجد علاج لفيروس الورم الحليمي البشري؟
لفهم كيفية علاج فيروس الورم الحليمي البشري حاليًا لدى النساء ، من الضروري فهم الأساليب المستخدمة لعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. تم تقليل علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري حاليًا إلى الأنشطة التالية:
- منع تطور عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
- القضاء على المظاهر السريرية.
- تحفيز المناعة الجهازية والمحلية المضادة للفيروسات.
لا توجد أدوية تؤدي إلى الاختفاء التام للفيروس من الجسم. ومع ذلك ، فإن البحث في هذا المجال مستمر - ينصب تركيز الأطباء على الحاجة إلى علاج مشترك لمختلف مظاهر فيروس الورم الحليمي البشري. البحث في مجال الهندسة الوراثية واعد. يفكر العلماء في إمكانية "إعادة كتابة" الشفرة الفيروسية للتدمير الذاتي بدلاً من الانتشار. إن تقليل نسخ الفيروسات يعيد المناعة المحلية ويقضي على الالتهابات المزمنة.
المعلومات للأطباء حول موضوع "علاج فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء" موصوفة حاليًا بالتفصيل في الدلائل الإرشادية السريرية الحالية.
متى تكون زيارة الطبيب ضرورية؟
يجب أن تخضع النساء لفحص طبي مع طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة لاستشارة الطبيب إذا ظهرت أعراض مزعجة:
- الأورام في منطقة الأعضاء التناسلية.
- الثآليل على أجزاء أخرى من الجلد والأغشية المخاطية.
- ألم في أسفل البطن.
- إفرازات غير عادية أو رائحة كريهة من المهبل ؛
- حكة وتورم واحمرار في الأعضاء التناسلية.
في حالة حدوث اتصال جنسي عرضي ، يوصى باستشارة طبيب أمراض النساء. يقوم بفحص ، ويأخذ مسحة من الحوض ويكشط للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري.
إذا ظهرت الأورام الحليمية في أجزاء أخرى من الجسم ، فمن الضروري استشارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. إذا نمت الأورام الحليمية أو الأورام القلبية في فتحة الشرج ، فقد يتطلب الأمر تدخل طبيب المستقيم. سيساعد هذا في تحديد أساليب العلاج وتحديد علاجات الورم الحليمي التي يجب وصفها للمريض لشرائها في صيدلية في حالة معينة.
المخطط العام للعلاج
السلاح الرئيسي في مكافحة فيروس الورم الحليمي البشري هو المناعة المستقرة للشخص نفسه. ويشير المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أنه في 90 ٪ من حالات الاتصال بالفيروس ، لا توجد مظاهر سريرية بسبب قمع الذات من الفيروس عن طريق المناعة الطبيعية.
يجب أن يكون علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شاملاً ويهدف إلى:
- علاج الأمراض المصاحبة.
- القضاء على المظاهر الخارجية للأمراض - الطبية والجراحية إذا لزم الأمر ؛
- انخفاض في الحمل الفيروسي.
- تحفيز دفاعات الجسم.
يؤدي الإجهاد النفسي والعاطفي المزمن وسوء البيئة والأمراض المصاحبة إلى تقليل قدرة الجهاز المناعي للمرأة على التعامل مع الفيروس بمفرده. هناك عقاقير لها تأثير مباشر مضاد للفيروسات ومعدلة للمناعة ، تدعم قوة الجسم وتؤدي إلى تقليل الحمل الفيروسي. أحد هذه الأدوية الحديثة عبارة عن بخاخ يحتوي على حمض الجلسرهيزيك المنشط ، والذي يتم استخراجه من جذر عرق السوس. يساعد على منع الفيروس من التكاثر المبكر ويقلل من عدد نسخ المادة الوراثية لفيروس الورم الحليمي البشري في الجسم. تحتوي الأداة على فوهة خاصة داخل المهبل لتوصيل الدواء إلى عنق الرحم وتوزيعه بشكل متساوٍ على طول جدران المهبل. العلاج المضاد للفيروسات والمناعة في المسار الكامن لعدوى فيروس الورم الحليمي يمكن أن يمنع ظهور الأعراض غير السارة وانتقال العدوى إلى أشكال أكثر عدوانية. إذا تسبب الفيروس في حدوث تغييرات في المنطقة التناسلية وظهارة عنق الرحم ، فسيساعد الرذاذ على:
- يخفف الالتهاب
- القضاء على الحكة
- استعادة سلامة الغشاء المخاطي.
- زيادة المناعة المحلية.
يشار أيضًا إلى استخدام المنتج في المرحلة التحضيرية لإزالة التكوينات الحميدة التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري من أجل تقليل نشاط الفيروس ومنع تكراره. يساعد الدواء على تجديد الجلد ومنع التعلق بالعدوى الثانوية.
إزالة الأورام الحليمية والثآليل
تتم إزالة التكوينات الحميدة التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري ، والتي يمكن القيام بها باستخدام الطرق التالية:
- cryodestruction - التعرض للورم مع البرد.
- التخثير الكهربي - العلاج بتيار عالي التردد ؛
- إزالة الليزر - تعرض للإشعاع بالليزر طبقة طبقة حتى تظهر قشرة ؛
- التدمير الكيميائي - العلاج باستخدام محاليل كيميائية خاصة يتم تطبيقها على الثآليل وتدميرها ؛
- الاستئصال الجراحي - نظرًا لارتفاع مخاطر التكرار بعد هذا النوع من التدمير ، يتم وصفه بشكل انتقائي - عندما لا يمكن استخدام طرق أخرى.
تشمل التطورات الجديدة في علاج فيروس الورم الحليمي البشري نظام CRISPR / Cas9 ، الذي يقطع الحمض النووي بالكامل تقريبًا ويدمج أقسامه ، وبالتالي يعطل انتشار الفيروس بشكل أكبر.
الوقاية
للوقاية الأولية ، يوصى باستخدام موانع الحمل الحاجزة (الواقي الذكري) ، والتي بالرغم من أنها لا توفر حماية مطلقة ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، فإنها تقلل من التعرض للفيروس. يجب أن تكون انتقائيًا في اختيار شركائك الجنسيين. في حالة حدوث اتصال عرضي ، يمكن استخدام رذاذ خاص للحماية من فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس الهربس البسيط وعدوى الفيروس المضخم للخلايا.
حتى الآن ، يعتبر لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر فعالية. إنه يقي من أكثر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري شيوعًا والأكثر خبيثة. في العديد من البلدان ، يتم تضمين التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في تقويم التطعيم الإجباري. الوقت الأكثر فعالية للتطعيم هو في مرحلة الطفولة والمراهقة. كان يعتقد أن التطعيم لم يعد له معنى بعد 20 عامًا. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري مناسب وفعال حتى سن 45-47.
في حالة حدوث عدوى فيروسية ، فإن مهمة الوقاية الثانوية هي الحفاظ على صحة المريض ، وخاصة الحالة الجيدة لجهازه المناعي. يجب على النساء زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لاكتشاف الأمراض المرتبطة بالفيروس في المراحل المبكرة.